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劉靜賢
中醫中講,肝主疏洩是指肝氣具有升發、向上、向外、流通的作用,反映了肝主升、主動的生理特性。古人常以木氣的沖和條達之象,來形容肝的疏洩功能柔和、正常的生理狀態。肝的生理特點被概括為肝喜條達而惡抑鬱。肝的疏洩對維持人體各臟腑、經絡、組織、器官的正常活動和相互之間的協調起著至關重要的作用。《讀醫隨筆》中說:「凡臟腑十二經之氣化,皆必借肝膽之氣化以鼓舞之,始能調暢而不病。」意思是說,臟腑十二經絡的氣化,借助於肝膽之氣的鼓動和激發,才能調和順暢不致生病。
肝的疏洩功能包括四個方面。第一個功能是調暢氣機。氣機是人體臟腑機能活動的基本形式。一般來說,位於上部腑臟之氣多降,位於人體下部的臟腑之氣多升,這樣體內氣機才能升降有序、出入暢通。所以,肝調暢氣機功能正常,氣機和諧,經絡暢通,人體臟腑、器官、組織的活動也就正常、協調。如果肝調暢氣機功能失常,就會出現兩種情況。一種是肝氣的升發不足,氣機運行受阻,就會形成氣滯不舒和氣機鬱結的現象,如胸脅、少腹等部位出現脹痛的現象。另一種是肝的升發太過,以致肝氣上衝於頭目,形成肝氣上逆的現象,表現出頭目脹痛、日赤易怒等症狀,嚴重的還會出現血隨氣逆,引起吐血、咯血。氣與血同時上達,猝然昏倒不省人事。